第一百一十八章 临床 上(第五更,求订阅)
听到陆成这么讲的时候,不仅是闵教授的目光微微一闪。
秦安等人,也是不由自主的把目光,看向了陆成过来。
这个师兄,似乎和之前自己遇到的师兄,有些不太一样,具体的暂时还不好说,但是就胆子来讲,要比他们大上不少。
不过秦安仔细地回顾了一下自己所看过的书和文章,也没有找到艾荷所说的治疗方案里面有什么不妥当的地方。
艾荷的专业深度,本身就比她们还要高一些,
虽然这一点,让秦安很郁闷,但她也不得不承认,自己不如艾荷的事实。
按照道理来讲,同样身为学霸,自己看过的书,看过的文献,不算少了,但不管与艾荷一起在哪里轮科,似乎都比之不上,这让秦安郁闷了很久,
但如今却早已经承认了这个事实。
他们四个,艾荷最为优秀,然后才是自己和杜武不相伯仲,至于常光林,算是比上不足比下有余。
艾荷一双好看的眉子聚焦在了陆成的脸上。
只见陆成不慌不忙地道:“闵教授,我是这么考虑的。”
“首先,从患者本身的症状来讲,就像刚刚林瑞奇所说的,患者如今只有上下楼的疼痛加重。”
“虽然刚刚秦安师妹有说到患者的膝关节有内翻状态,但是,这可以从侧面证明,患者在走平路的时候,可能疼痛感,并不是很强烈。”
“我们再来看看这张片子,我们可以注意到,患者的膝关节间隙,虽然有狭窄,也有骨赘增生,但是,最为根本的,其实还是髌骨下软骨的磨损程度,才导致了患者的疼痛。”
“又结合林瑞奇说的,患者的内外侧关节间隙,并无狭窄,因此我们推论,即便是患者目前的关节,从X线上评估已经到了3级,有了手术指征的状态。”
“但考虑到患者本身的症状和年龄,我并不觉得直接做关节置换是个比较好的选择。”
“患者如今的年纪才49岁,而按照关节假体使用寿命的30年来推论,那么患者以后很有可能再进行膝关节的翻修,而到时候,患者的年纪增大了,再次手术的术后恢复效果,可能不会太好。”
“而假如,在进行了关节镜手术后,能够再让患者的膝关节用上十到十五年,再进行关节置换手术的话,那么,患者这一辈子,就只需要进行一次关节置换即可了。”
“虽然手术的次数还是两次,但是病人自身受到的手术打击,还是要相对小一些。”
说到这里,陆成又补充道:“当然,这只是我个人的想法,如果病人自己要求,或是她以后还有负重工作的需求的话,那么直接行关节置换的手术,也是合适的。”
陆成补充这句话,主要还是因为,如果在外科手术指征不是特别明确的情况下,可以有多种手术方式的时候,病人的自身要求和需求,也成了手术指征,而且还是其中最为关键的一种。
听了陆成的话,病人当即坐了起来,然后看向闵教授:“闵教授,我这条腿,做了手术还可以工作吗?”
闵教授又准备回答的时候,却又是被病人的老公和儿子同时打断了。
“你还工作什么工作,都操劳了一辈子了,都这样了,还闲不下来吗?”病人的老公唠叨一句,
然后也看向闵教授:“闵教授,如果我老婆可以动小手术的话,那就动小手术吧,她就是这么一个人,整天在家里闲不下来,正好可以闲下来,现在儿子和女儿都大了,她也早该退休了。”
说这话的时候,闵教授,包括所有人,都明显能够感觉得到,他虽面色不改,语气不惊。
但眼圈颇红,似乎是想起了一些什么往事。
病人的儿子也是劝道:“妈,这回你得听医生的,也得听我们的。”
“你说你都累了一辈子了,还想着下地干嘛啊?”
“正好我不是快结婚了吗,你就给我带孙子。那什么大手术,虽然效果好,但是相对的,风险也要高一些啊,做一个小手术,只要不影响你的日常活动,可以稍微做一点家务,你的用处还大得很了。”
“您说对吧,妈?”
病人听到儿子和老公都劝,略迟疑了起来,嘴里低声道:“可是你的房贷?”
“你儿子大了,今年都二十七了。”
“你在我这么大的时候,我都五岁了。你还有什么不放心的了,好了,这件事,你就听我和我爸的,没得商量。”
闵教授微微叹了一口气,才回道:“刚刚陆医生说的理由,确实是说动了我,你现在这个情况,可以直接做关节置换,也可以做关节镜,术后的短期效果,都相差不多,不过相对来讲,是可以少经历一次大手术。”
“那我就听闵教授您的。”病人这下就不再坚持了,只是看得出来,她的脸色还略有些落寞。
也不知道她是不是觉得,自己以后,在整个家里就没用了,也不知道是不是,她觉得,她儿子是真的长大了。或者其他种种。
而看到自己的母亲改变了主意,她老公和儿子也是长长地舒了一口气,对着闵教授等人称谢不已……
这一幕,被所有人都看在了眼里。
自然也包括秦安和艾荷等人。
只是,她们也暂时还有些想不通,明明,书上说的,这种情况,是适合做关节置换的,最后却还是做了关节镜。
难道,是自己看的书,错了么?
不,当然没错,连闵教授都是这么考虑的,她们的考虑,自然也没错。
但这里面,到底是哪里出了问题呢?
这么想着,秦安和艾荷的眼镜都忽闪忽闪地看向陆成。
这个师兄,貌似有些东西啊,竟然连教授,都能被他改变主意,这可是在内科系统里面,几乎不可能发生的事情。
当然,现在这种情况,是不太好询问的,她们也只能把这个疑问,藏在心里。
忽然,常光林似乎是想起了什么似的,在人群最后,偷偷地在秦安耳旁低语了几句,
瞬间,秦安的双目瞪得老大,一脸的不可思议之色。
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秦安等人,也是不由自主的把目光,看向了陆成过来。
这个师兄,似乎和之前自己遇到的师兄,有些不太一样,具体的暂时还不好说,但是就胆子来讲,要比他们大上不少。
不过秦安仔细地回顾了一下自己所看过的书和文章,也没有找到艾荷所说的治疗方案里面有什么不妥当的地方。
艾荷的专业深度,本身就比她们还要高一些,
虽然这一点,让秦安很郁闷,但她也不得不承认,自己不如艾荷的事实。
按照道理来讲,同样身为学霸,自己看过的书,看过的文献,不算少了,但不管与艾荷一起在哪里轮科,似乎都比之不上,这让秦安郁闷了很久,
但如今却早已经承认了这个事实。
他们四个,艾荷最为优秀,然后才是自己和杜武不相伯仲,至于常光林,算是比上不足比下有余。
艾荷一双好看的眉子聚焦在了陆成的脸上。
只见陆成不慌不忙地道:“闵教授,我是这么考虑的。”
“首先,从患者本身的症状来讲,就像刚刚林瑞奇所说的,患者如今只有上下楼的疼痛加重。”
“虽然刚刚秦安师妹有说到患者的膝关节有内翻状态,但是,这可以从侧面证明,患者在走平路的时候,可能疼痛感,并不是很强烈。”
“我们再来看看这张片子,我们可以注意到,患者的膝关节间隙,虽然有狭窄,也有骨赘增生,但是,最为根本的,其实还是髌骨下软骨的磨损程度,才导致了患者的疼痛。”
“又结合林瑞奇说的,患者的内外侧关节间隙,并无狭窄,因此我们推论,即便是患者目前的关节,从X线上评估已经到了3级,有了手术指征的状态。”
“但考虑到患者本身的症状和年龄,我并不觉得直接做关节置换是个比较好的选择。”
“患者如今的年纪才49岁,而按照关节假体使用寿命的30年来推论,那么患者以后很有可能再进行膝关节的翻修,而到时候,患者的年纪增大了,再次手术的术后恢复效果,可能不会太好。”
“而假如,在进行了关节镜手术后,能够再让患者的膝关节用上十到十五年,再进行关节置换手术的话,那么,患者这一辈子,就只需要进行一次关节置换即可了。”
“虽然手术的次数还是两次,但是病人自身受到的手术打击,还是要相对小一些。”
说到这里,陆成又补充道:“当然,这只是我个人的想法,如果病人自己要求,或是她以后还有负重工作的需求的话,那么直接行关节置换的手术,也是合适的。”
陆成补充这句话,主要还是因为,如果在外科手术指征不是特别明确的情况下,可以有多种手术方式的时候,病人的自身要求和需求,也成了手术指征,而且还是其中最为关键的一种。
听了陆成的话,病人当即坐了起来,然后看向闵教授:“闵教授,我这条腿,做了手术还可以工作吗?”
闵教授又准备回答的时候,却又是被病人的老公和儿子同时打断了。
“你还工作什么工作,都操劳了一辈子了,都这样了,还闲不下来吗?”病人的老公唠叨一句,
然后也看向闵教授:“闵教授,如果我老婆可以动小手术的话,那就动小手术吧,她就是这么一个人,整天在家里闲不下来,正好可以闲下来,现在儿子和女儿都大了,她也早该退休了。”
说这话的时候,闵教授,包括所有人,都明显能够感觉得到,他虽面色不改,语气不惊。
但眼圈颇红,似乎是想起了一些什么往事。
病人的儿子也是劝道:“妈,这回你得听医生的,也得听我们的。”
“你说你都累了一辈子了,还想着下地干嘛啊?”
“正好我不是快结婚了吗,你就给我带孙子。那什么大手术,虽然效果好,但是相对的,风险也要高一些啊,做一个小手术,只要不影响你的日常活动,可以稍微做一点家务,你的用处还大得很了。”
“您说对吧,妈?”
病人听到儿子和老公都劝,略迟疑了起来,嘴里低声道:“可是你的房贷?”
“你儿子大了,今年都二十七了。”
“你在我这么大的时候,我都五岁了。你还有什么不放心的了,好了,这件事,你就听我和我爸的,没得商量。”
闵教授微微叹了一口气,才回道:“刚刚陆医生说的理由,确实是说动了我,你现在这个情况,可以直接做关节置换,也可以做关节镜,术后的短期效果,都相差不多,不过相对来讲,是可以少经历一次大手术。”
“那我就听闵教授您的。”病人这下就不再坚持了,只是看得出来,她的脸色还略有些落寞。
也不知道她是不是觉得,自己以后,在整个家里就没用了,也不知道是不是,她觉得,她儿子是真的长大了。或者其他种种。
而看到自己的母亲改变了主意,她老公和儿子也是长长地舒了一口气,对着闵教授等人称谢不已……
这一幕,被所有人都看在了眼里。
自然也包括秦安和艾荷等人。
只是,她们也暂时还有些想不通,明明,书上说的,这种情况,是适合做关节置换的,最后却还是做了关节镜。
难道,是自己看的书,错了么?
不,当然没错,连闵教授都是这么考虑的,她们的考虑,自然也没错。
但这里面,到底是哪里出了问题呢?
这么想着,秦安和艾荷的眼镜都忽闪忽闪地看向陆成。
这个师兄,貌似有些东西啊,竟然连教授,都能被他改变主意,这可是在内科系统里面,几乎不可能发生的事情。
当然,现在这种情况,是不太好询问的,她们也只能把这个疑问,藏在心里。
忽然,常光林似乎是想起了什么似的,在人群最后,偷偷地在秦安耳旁低语了几句,
瞬间,秦安的双目瞪得老大,一脸的不可思议之色。
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