第四十二章 小陆来看两个
什么是悟性,恐怕这就是了。
他这虽然是在故意地在陆成身前卖弄,陆成中间一句话不说。
不说话,并不代表就真懂了。
一脸懵逼也可以开医嘱和写病历。
但陆成是真的听懂了,这可不仅仅只靠扎实的基础,还需要很强的悟性。
他本来也只是看陆成的基础不错,才专门表演一圈的。
机会都是留给有准备的人,陆成扎实的基础,就是这个准备。
若是陆成没有那个悟性,许教授也不怪罪,只会当得今天为逗他一乐。
现在嘛,他是确实有些欣赏陆成了。
懂了,但是他自己却并不在自己面前卖弄,就只是做一个安安静静地写病历的小人物。
把自己的定位,放得很好。
至少到目前为止,他很满意。
陆成内心也很是震惊和开心。
他自己,可以根据扎实的基础看病,可以给病人很好地建议,但是,这必须要有严密地知识结构和检查结果的支撑。相当于从广厚的基础上面拔高。
林尤,可以游刃有余地看明白各种常见病,并且能够清楚每个疾病的学术前沿,这是创新,属于每时每刻都有自己的东西。看病精准,速度快。
闵教授这种水平,已经看过了太多的类似病,基本上可以极为细致地把握每一种疾病的细节,可以很好地处理骨科所有的疾病,而且还很会揣摩病人及家属的心思,属于交流基本无碍。
该什么时候凶,该什么时候儒雅,什么时候严厉,拿捏的尺寸和火候,都很精准。
但也只是精准。
现在到这许教授这里,那才真的是冰山一角一般地毒辣。
对,用毒辣这两个字,再合适不过。
看病,看得并不仅仅是病,说得更加好听一点,就是和病人一起,来讨论他们自己的病情,并且根据检查结果给出比较合适的治疗方式。
怎么建议,如何建议,怎么才算合适。
许教授的尺寸火候,早已经拿捏到了炉火纯青。
根本就不给病人任何犹豫的机会,同时又留给了他们的选择余地,并且,一两句话,就把其中的利弊要害指出到点子上。
这不是说有很好地文字功底,就能够办到的。
办不到,这必须要驾轻就熟的医术和知识,同时还有压倒性的知识自信和说话水准。
我不跟你说废话,也不需要说废话、
我可以很容易地找到那么一两个点,给出你适合的治疗方式,接受,就听,不接受,那也可以,你自己选。
根本不用像陆成这样,细致地分析各种利弊,然后再给病人选。
选择有时候并不是越多越好。
这就是临床,这也是经验,这也是从高到下看的这种俯视。
当然,这种俯视并不是对病人,而是对病情的把握。
“去叫下一个病人吧!”许教授对陆成喊。
“好!”
……
总共四十个号,外加看结果的病人,将近五十个病人,愣是让许教授提前一个小时,就把病人看到了只剩下最后两个。
许教授说:“我先去续一点茶水,后面还有两个,小陆,你来试着拿捏一下。”
“好的,许教授,你先休息休息。”
许教授说话虽然短,有经验的成分,但自然也需要脑子的高速运转,才能这么精准,这也是个极大的消耗。
而且许教授一直站着,拿着水杯,指点江山的气场,让陆成心服口服。许教授就进了每个门诊室的后门,共同连通着接水室。
下一个病人进来了。
陆成也开始了问诊,并且一边记录病历:“哪里不舒服?”
“这里痛,一走路就痛。特别是踩到了石头,那脚跟痛得就像被刀子扎了一下。”
听到这里,陆成看了一眼病人穿着打扮。
解放鞋,3537.
鞋子很新,而且本身一件中山装,身旁跟着的家属,打扮却较为时尚。
他们就站着老人身旁,也不过多地说话。
“痛了有多久了?”陆成继续问。
“那就久了,快十多年了,开始的时候,忍忍就过去了。现在疼得受不了,基本走不得路了,跑步也不敢跑了。没跑步半年多了快。”老爷子的语气还很硬朗。
“有在其他地方照过片子吗?”
“你把鞋子脱了,我来给你做个检查。”
陆成说完,站起来先是用免洗手消毒液洗了一下手,然后走近病人。
老爷子一边脱下鞋子,露出崭新的清新的素白袜子,一边说:“照过,我也拿来了,但是那边的医生也没看出个所以然来,开始开了点药,吃了还有效果,但是最近就不行了。”
陆成主动地蹲下去,朝着左踝关节外放摁了下去。
“痛吗?”
“有一点点。”
陆成把他的脚抬起来,用力地摁了一下脚跟处。
“痛吗?”
“哎唷!”
陆成的问声与老爷子的喊声同时叫起,同时他的脚狠狠地抖了一下,但是陆成可以很明显地看到隔着裤子,老爷子的股四头肌快速地鼓起,压下了他脚要踢起来的动作前摇。
“痛痛痛,特别痛。”
陆成站起身来,用泡沫消毒液洗了一下手,用纸擦干后,对病人家属说:“我来看看片子。”
“给!医生。”
一直没有说话的家属说话的方式也很简短。
陆成阅片。
踝关节周围有骨赘增生,但没有看到明显的撞击表现。
踝关节撞击首先排除。
病史这么久,踝关节扭伤所致的韧带损伤可能基本不大,否则他早就可能出现走路不稳就医了,没必要去问。
再看片子。
可以看到根骨和距骨的信号较高,有征象,但是看不到具体坏死的表现,比如说骨头塌陷和变形这些。
陆成心里已经有了答案。
然后继续问话,来印证自己的猜测:“你平时都是穿的这种鞋子吗?”
“嗯,这种鞋很结实,穿习惯了。”
“平时也不爱穿那种布鞋。感觉还没这个踏实。”老爷子回道,“我这个脚痛,和穿鞋子有关系吗?”
陆成点了点头:“有,你这是跟痛症,是根骨和距骨长时间踩在很硬的平面造成的。”
“你以前当过兵吧,老爷子。”
“当过。都退了很多年了。”老头回道,但没有深入地去解释。
这时候,家属见陆成把诊断都说出来了,赶紧问道:“大夫,那这种病可不可以开点药吃一吃?”
陆成点了点头,回说:“可以,但是治标不治本。”
然后转向老爷子:“我给您开半个月的止痛药,然后你自己可以买点药在外面擦一擦,也买半个月左右的就好。”
“但是,这不是关键,以后,不要再穿这种硬底的鞋了。”
“买一双跑步的鞋子穿,就是运动员用来跑步的鞋,你用来走路。”
“这才是关键,把吃药的钱也正好省了下来。”陆成一边说,一边写病历,然后继续准备开口:“这种病常见就是穿硬底鞋、皮鞋、高跟……”
可就在这时候,许教授的声音突然在诊室响了起来:“老刘?”
“你来怎么也不给我打个招呼?”
听到这声音,所有人都举头看了过去,包括陆成。
同时,他心里开始砰砰跳了起来。
自己刚刚看的病人,是许教授的熟人??
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他这虽然是在故意地在陆成身前卖弄,陆成中间一句话不说。
不说话,并不代表就真懂了。
一脸懵逼也可以开医嘱和写病历。
但陆成是真的听懂了,这可不仅仅只靠扎实的基础,还需要很强的悟性。
他本来也只是看陆成的基础不错,才专门表演一圈的。
机会都是留给有准备的人,陆成扎实的基础,就是这个准备。
若是陆成没有那个悟性,许教授也不怪罪,只会当得今天为逗他一乐。
现在嘛,他是确实有些欣赏陆成了。
懂了,但是他自己却并不在自己面前卖弄,就只是做一个安安静静地写病历的小人物。
把自己的定位,放得很好。
至少到目前为止,他很满意。
陆成内心也很是震惊和开心。
他自己,可以根据扎实的基础看病,可以给病人很好地建议,但是,这必须要有严密地知识结构和检查结果的支撑。相当于从广厚的基础上面拔高。
林尤,可以游刃有余地看明白各种常见病,并且能够清楚每个疾病的学术前沿,这是创新,属于每时每刻都有自己的东西。看病精准,速度快。
闵教授这种水平,已经看过了太多的类似病,基本上可以极为细致地把握每一种疾病的细节,可以很好地处理骨科所有的疾病,而且还很会揣摩病人及家属的心思,属于交流基本无碍。
该什么时候凶,该什么时候儒雅,什么时候严厉,拿捏的尺寸和火候,都很精准。
但也只是精准。
现在到这许教授这里,那才真的是冰山一角一般地毒辣。
对,用毒辣这两个字,再合适不过。
看病,看得并不仅仅是病,说得更加好听一点,就是和病人一起,来讨论他们自己的病情,并且根据检查结果给出比较合适的治疗方式。
怎么建议,如何建议,怎么才算合适。
许教授的尺寸火候,早已经拿捏到了炉火纯青。
根本就不给病人任何犹豫的机会,同时又留给了他们的选择余地,并且,一两句话,就把其中的利弊要害指出到点子上。
这不是说有很好地文字功底,就能够办到的。
办不到,这必须要驾轻就熟的医术和知识,同时还有压倒性的知识自信和说话水准。
我不跟你说废话,也不需要说废话、
我可以很容易地找到那么一两个点,给出你适合的治疗方式,接受,就听,不接受,那也可以,你自己选。
根本不用像陆成这样,细致地分析各种利弊,然后再给病人选。
选择有时候并不是越多越好。
这就是临床,这也是经验,这也是从高到下看的这种俯视。
当然,这种俯视并不是对病人,而是对病情的把握。
“去叫下一个病人吧!”许教授对陆成喊。
“好!”
……
总共四十个号,外加看结果的病人,将近五十个病人,愣是让许教授提前一个小时,就把病人看到了只剩下最后两个。
许教授说:“我先去续一点茶水,后面还有两个,小陆,你来试着拿捏一下。”
“好的,许教授,你先休息休息。”
许教授说话虽然短,有经验的成分,但自然也需要脑子的高速运转,才能这么精准,这也是个极大的消耗。
而且许教授一直站着,拿着水杯,指点江山的气场,让陆成心服口服。许教授就进了每个门诊室的后门,共同连通着接水室。
下一个病人进来了。
陆成也开始了问诊,并且一边记录病历:“哪里不舒服?”
“这里痛,一走路就痛。特别是踩到了石头,那脚跟痛得就像被刀子扎了一下。”
听到这里,陆成看了一眼病人穿着打扮。
解放鞋,3537.
鞋子很新,而且本身一件中山装,身旁跟着的家属,打扮却较为时尚。
他们就站着老人身旁,也不过多地说话。
“痛了有多久了?”陆成继续问。
“那就久了,快十多年了,开始的时候,忍忍就过去了。现在疼得受不了,基本走不得路了,跑步也不敢跑了。没跑步半年多了快。”老爷子的语气还很硬朗。
“有在其他地方照过片子吗?”
“你把鞋子脱了,我来给你做个检查。”
陆成说完,站起来先是用免洗手消毒液洗了一下手,然后走近病人。
老爷子一边脱下鞋子,露出崭新的清新的素白袜子,一边说:“照过,我也拿来了,但是那边的医生也没看出个所以然来,开始开了点药,吃了还有效果,但是最近就不行了。”
陆成主动地蹲下去,朝着左踝关节外放摁了下去。
“痛吗?”
“有一点点。”
陆成把他的脚抬起来,用力地摁了一下脚跟处。
“痛吗?”
“哎唷!”
陆成的问声与老爷子的喊声同时叫起,同时他的脚狠狠地抖了一下,但是陆成可以很明显地看到隔着裤子,老爷子的股四头肌快速地鼓起,压下了他脚要踢起来的动作前摇。
“痛痛痛,特别痛。”
陆成站起身来,用泡沫消毒液洗了一下手,用纸擦干后,对病人家属说:“我来看看片子。”
“给!医生。”
一直没有说话的家属说话的方式也很简短。
陆成阅片。
踝关节周围有骨赘增生,但没有看到明显的撞击表现。
踝关节撞击首先排除。
病史这么久,踝关节扭伤所致的韧带损伤可能基本不大,否则他早就可能出现走路不稳就医了,没必要去问。
再看片子。
可以看到根骨和距骨的信号较高,有征象,但是看不到具体坏死的表现,比如说骨头塌陷和变形这些。
陆成心里已经有了答案。
然后继续问话,来印证自己的猜测:“你平时都是穿的这种鞋子吗?”
“嗯,这种鞋很结实,穿习惯了。”
“平时也不爱穿那种布鞋。感觉还没这个踏实。”老爷子回道,“我这个脚痛,和穿鞋子有关系吗?”
陆成点了点头:“有,你这是跟痛症,是根骨和距骨长时间踩在很硬的平面造成的。”
“你以前当过兵吧,老爷子。”
“当过。都退了很多年了。”老头回道,但没有深入地去解释。
这时候,家属见陆成把诊断都说出来了,赶紧问道:“大夫,那这种病可不可以开点药吃一吃?”
陆成点了点头,回说:“可以,但是治标不治本。”
然后转向老爷子:“我给您开半个月的止痛药,然后你自己可以买点药在外面擦一擦,也买半个月左右的就好。”
“但是,这不是关键,以后,不要再穿这种硬底的鞋了。”
“买一双跑步的鞋子穿,就是运动员用来跑步的鞋,你用来走路。”
“这才是关键,把吃药的钱也正好省了下来。”陆成一边说,一边写病历,然后继续准备开口:“这种病常见就是穿硬底鞋、皮鞋、高跟……”
可就在这时候,许教授的声音突然在诊室响了起来:“老刘?”
“你来怎么也不给我打个招呼?”
听到这声音,所有人都举头看了过去,包括陆成。
同时,他心里开始砰砰跳了起来。
自己刚刚看的病人,是许教授的熟人??
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