第一百九十四章 理念、理论和认知
韧带松弛症,是一个认识性的诊断,而不算病理性的诊断。
要诊断韧带松弛症,Beighton分级评分,与体格检查,才是最为重要的,反而,韧带属于软组织,最能显示韧带的核磁,却并不敏感。
胡良月的大拇指,能够后掰到与手腕平行,双肘关节有反张,如此一来,最低都是四分,足以诊断为韧带松弛。
这种疾病之所以通过影像学检查检查不出来,是因为其韧带的连续性并没有断。
如果把正常人的韧带比作橡皮筋,那么韧带松弛症病人的韧带,就是毛线,虽然更软,但失去了收缩性,所以能够达到常人不能达到的角度,也能做到常人做不到的姿势。
胡良月在陆成给他做了体格检查后,就连忙问道:“哥,我这,没什么大问题吧?”
作为病人的胡良月,其实才是最紧张的,她明年就得高考,而且还报了艺考。
从小就开始练习跳舞,也爱跳舞。
这一次不小心拉伤了半月板,她本以为做了手术就能好,但是似乎现在做了手术?
她很紧张,虽然很多时候她都努力地表现出自己不紧张,让姐姐和爸妈不要担心,但是,在最本心里,她是特别紧张的。
陆成是懂行的医生,而且还看起来像一个大哥哥,并没有其他人那么严肃,而且她又害怕,这时候,她的心思完全藏不住了。
陆成看出了胡良月的紧张,安慰道:“没什么大事情嘞,只是半月板损伤了而已,你肯定也在网上查过吧!”
“NBA里面有很多球星,韧带断了不知道多少次,半月板损伤更是常事,还不是照样打球?”
“好好休养,你肯定没问题的。”
陆成也只能这么劝慰胡良月,至少在她高考之前,并不能告诉她,她现在这种情况,以后最好不要以跳舞作为吃饭的本事,当爱好还可以。
多发韧带松弛,是天生的,谁也没有办法。
“真的吗?”胡良月还是个高中生,而且她也不觉得陆成骗了她能有什么好处,略有些天真地问。
“嗯,你以后肯定还是可以跳舞的。我不会骗你。”陆成再次认真点头。
胡良月又赶紧问:“成哥哥,那我什么时候可以好起来呢?我现在这个腿还在痛?该怎么办?”
胡良月的这个问题,很有些麻烦。
正如瞿如林他们所说的那样,现在并不能够证实胡良月的半月板有没有再次破裂。
这需要一定的尝试。
陆成就道:“你先再试着站起来一下,然后走两步给我看看。”
胡良月赶紧双手撑起来,缓缓挪下床,然后小心翼翼地迈步。
因为害怕疼,又或许是被瞿如林他们所说的千万不能乱动的指示搞得害怕,所以双脚像是灌了铅一样的僵硬,而且还戴着支具,显得颇为笨拙。
走了几步,几乎都是用大腿拖着整只脚在动。
陆成若有所思,再吩咐道:“小月,你别怕,你就当成正常的脚走两下,按照平时你走路的姿势走,这样我才能够看得出来问题。”
现在胡良月的走路姿势,是以整条腿的挪动代替了正常的步行,相当于整条腿都成了一体,根本看不出来什么。
胡良月或许是因为之前走的几步,略有了信心,就开始正常走了起来。
但是,才走了不到三步,忽然眉头就是狠狠一皱。
像是膝关节里面,又出现了疼痛。
陆成很敏锐地捕捉到了她的表情,就说:“好了,我知道了,你躺下来吧。”
陆成差不多发现了问题的所在,这种情况,陆成自己觉得,可能还是因为韧带松弛,导致膝关节的股骨和胫骨的活动范围超出了正常的水平,然后会发生撞击撞击到缝合的半月板。
所以产生了疼痛,而并不一定就是半月板再次破开了。
如此一来,做一个韧带的紧缩,是很有必要的。
否则,以后,她发生髌骨脱位、髌股关节炎的几率,也会很大,而且,长期对半月板的磨损,这即便已经缝合起来的半月板,都不一定能够长得起来。
这是长期考虑,而如果只是短期考虑到要胡良月站起来,不考虑她以后的生活和要跳舞。
其实现在,给她做一个特定的固定支具即可。
但是,这样的固定支具,是会以丧失以后最大活动度为代价,而且,术后也不能够再次继续跳舞为代价的。
如果胡良月是一个五六十岁的老年人,这是一种适应症,但是对胡良月来讲。不是。
这就是医学,会因为性别、年龄等等各种不同,治疗的方式选择,都完全不同。
而且,医学,在治疗的适应证选择上,也是必须要经过深思熟虑的,不是工厂的流水线,来了就做,到了这一步就这么来。
人,总是活的。
而且,人也不能仅仅就活着。
胡良月躺下之后,陆成又对他鼓励了几句,然后就去了外面,给周允文和朱春燕,说出了自己的考虑。
在听到韧带松弛症的时候,朱春燕明显急了,问道:“小陆,那是不是这里的医生诊断错了?做错了手术啊?”
陆成摇头:“阿姨,不是,我刚刚也说了,这是一个认识性的诊断,只有了解和知道这个的人,才会这么诊断,如果完全在医学的角度来讲,我们并不能找到这种疾病的直接病理损伤证据。”
“不是诊断错了,而且,小月本来也是有半月板的损伤的。”
“所以,我们现在要做的是对这种没有能够认识到的诊断进行弥补。”
“就是小月的另外一只没有受伤的腿,其实也有这样的情况。”
陆成当然不会说瞿如林他们诊断错了,而且他们本来就没有诊断错误,只是认识所限,没能够到那种层次而已。
而且,即便诊断出来了,这种手术,也不在县医院和市级医院做手术的范围内,他们不进行操作,也是说得通的。
说到这里,陆成又赶紧说:“不过她没受伤的腿,暂时还不需要做手术,术后通过一定的锻炼,是可以缓解的。”
陆成心里已经隐隐有了一种想法,不过要实施这种想法,他还需要私底下再去研究和印证一下。
假如,把肌肉的力量和韧性,代替到韧带上来,这样的理念行不行。
这是一个理念的问题,
理念的问题,需要理论来印证,然后要以实践来验证。
印证和验证,又是两个层级的事情。
不过,陆成觉得,自己的想法,是具有一定可行性的。
无论任何的学科,发展到一定层次,或是认识深入到一定层次之后,一定是要从其他的学科,或者从其他方面,进行结合拔高,而不是单纯地仅仅局限于一个点和面!
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要诊断韧带松弛症,Beighton分级评分,与体格检查,才是最为重要的,反而,韧带属于软组织,最能显示韧带的核磁,却并不敏感。
胡良月的大拇指,能够后掰到与手腕平行,双肘关节有反张,如此一来,最低都是四分,足以诊断为韧带松弛。
这种疾病之所以通过影像学检查检查不出来,是因为其韧带的连续性并没有断。
如果把正常人的韧带比作橡皮筋,那么韧带松弛症病人的韧带,就是毛线,虽然更软,但失去了收缩性,所以能够达到常人不能达到的角度,也能做到常人做不到的姿势。
胡良月在陆成给他做了体格检查后,就连忙问道:“哥,我这,没什么大问题吧?”
作为病人的胡良月,其实才是最紧张的,她明年就得高考,而且还报了艺考。
从小就开始练习跳舞,也爱跳舞。
这一次不小心拉伤了半月板,她本以为做了手术就能好,但是似乎现在做了手术?
她很紧张,虽然很多时候她都努力地表现出自己不紧张,让姐姐和爸妈不要担心,但是,在最本心里,她是特别紧张的。
陆成是懂行的医生,而且还看起来像一个大哥哥,并没有其他人那么严肃,而且她又害怕,这时候,她的心思完全藏不住了。
陆成看出了胡良月的紧张,安慰道:“没什么大事情嘞,只是半月板损伤了而已,你肯定也在网上查过吧!”
“NBA里面有很多球星,韧带断了不知道多少次,半月板损伤更是常事,还不是照样打球?”
“好好休养,你肯定没问题的。”
陆成也只能这么劝慰胡良月,至少在她高考之前,并不能告诉她,她现在这种情况,以后最好不要以跳舞作为吃饭的本事,当爱好还可以。
多发韧带松弛,是天生的,谁也没有办法。
“真的吗?”胡良月还是个高中生,而且她也不觉得陆成骗了她能有什么好处,略有些天真地问。
“嗯,你以后肯定还是可以跳舞的。我不会骗你。”陆成再次认真点头。
胡良月又赶紧问:“成哥哥,那我什么时候可以好起来呢?我现在这个腿还在痛?该怎么办?”
胡良月的这个问题,很有些麻烦。
正如瞿如林他们所说的那样,现在并不能够证实胡良月的半月板有没有再次破裂。
这需要一定的尝试。
陆成就道:“你先再试着站起来一下,然后走两步给我看看。”
胡良月赶紧双手撑起来,缓缓挪下床,然后小心翼翼地迈步。
因为害怕疼,又或许是被瞿如林他们所说的千万不能乱动的指示搞得害怕,所以双脚像是灌了铅一样的僵硬,而且还戴着支具,显得颇为笨拙。
走了几步,几乎都是用大腿拖着整只脚在动。
陆成若有所思,再吩咐道:“小月,你别怕,你就当成正常的脚走两下,按照平时你走路的姿势走,这样我才能够看得出来问题。”
现在胡良月的走路姿势,是以整条腿的挪动代替了正常的步行,相当于整条腿都成了一体,根本看不出来什么。
胡良月或许是因为之前走的几步,略有了信心,就开始正常走了起来。
但是,才走了不到三步,忽然眉头就是狠狠一皱。
像是膝关节里面,又出现了疼痛。
陆成很敏锐地捕捉到了她的表情,就说:“好了,我知道了,你躺下来吧。”
陆成差不多发现了问题的所在,这种情况,陆成自己觉得,可能还是因为韧带松弛,导致膝关节的股骨和胫骨的活动范围超出了正常的水平,然后会发生撞击撞击到缝合的半月板。
所以产生了疼痛,而并不一定就是半月板再次破开了。
如此一来,做一个韧带的紧缩,是很有必要的。
否则,以后,她发生髌骨脱位、髌股关节炎的几率,也会很大,而且,长期对半月板的磨损,这即便已经缝合起来的半月板,都不一定能够长得起来。
这是长期考虑,而如果只是短期考虑到要胡良月站起来,不考虑她以后的生活和要跳舞。
其实现在,给她做一个特定的固定支具即可。
但是,这样的固定支具,是会以丧失以后最大活动度为代价,而且,术后也不能够再次继续跳舞为代价的。
如果胡良月是一个五六十岁的老年人,这是一种适应症,但是对胡良月来讲。不是。
这就是医学,会因为性别、年龄等等各种不同,治疗的方式选择,都完全不同。
而且,医学,在治疗的适应证选择上,也是必须要经过深思熟虑的,不是工厂的流水线,来了就做,到了这一步就这么来。
人,总是活的。
而且,人也不能仅仅就活着。
胡良月躺下之后,陆成又对他鼓励了几句,然后就去了外面,给周允文和朱春燕,说出了自己的考虑。
在听到韧带松弛症的时候,朱春燕明显急了,问道:“小陆,那是不是这里的医生诊断错了?做错了手术啊?”
陆成摇头:“阿姨,不是,我刚刚也说了,这是一个认识性的诊断,只有了解和知道这个的人,才会这么诊断,如果完全在医学的角度来讲,我们并不能找到这种疾病的直接病理损伤证据。”
“不是诊断错了,而且,小月本来也是有半月板的损伤的。”
“所以,我们现在要做的是对这种没有能够认识到的诊断进行弥补。”
“就是小月的另外一只没有受伤的腿,其实也有这样的情况。”
陆成当然不会说瞿如林他们诊断错了,而且他们本来就没有诊断错误,只是认识所限,没能够到那种层次而已。
而且,即便诊断出来了,这种手术,也不在县医院和市级医院做手术的范围内,他们不进行操作,也是说得通的。
说到这里,陆成又赶紧说:“不过她没受伤的腿,暂时还不需要做手术,术后通过一定的锻炼,是可以缓解的。”
陆成心里已经隐隐有了一种想法,不过要实施这种想法,他还需要私底下再去研究和印证一下。
假如,把肌肉的力量和韧性,代替到韧带上来,这样的理念行不行。
这是一个理念的问题,
理念的问题,需要理论来印证,然后要以实践来验证。
印证和验证,又是两个层级的事情。
不过,陆成觉得,自己的想法,是具有一定可行性的。
无论任何的学科,发展到一定层次,或是认识深入到一定层次之后,一定是要从其他的学科,或者从其他方面,进行结合拔高,而不是单纯地仅仅局限于一个点和面!
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