第一百九十二章 冷汗直冒!
陆成跟着方岩他们来到了办公室,方岩的神色就变得稍微缓和了不少。
“陆医生,我想请问下,这个女孩子,是你的亲戚么?陆医生,你可不要误会啊。我不是说他是你亲戚,我就不告诉你一些细节。”方岩直接就开始问了比较在意的问题,但是神态明显比之前在病房要放松很多。
之前在病房,他们所说的一切,病人的家属都能够听到的,现在,陆成即便也算家属,但也算从业人员,肯定可以理解当医生的苦衷。
陆成解释道:“也算是吧,那是我朋友的表妹,我回来找他聚了一次,他就说了她的问题,就喊我过来看看。”
现在把事情解释得清楚了,等会儿才能够在方岩他们的口中听到更加精准消息。
方岩这才点了点头,说:“原来是这样。”
接着转头看向了瞿如林,道:“瞿主任,陆医生既然不是外人,那我们就继续来谈论一下这个病例吧。陆医生是在湘大二医院有过见识的,也好顺便给我们审一审方案。”
方岩并没有提直接喊陆成接手,这是有违反规定的。
首诊负责制,现在的病人就在人民医院,按照规定,就得是瞿如林他们来处理病人。
就算陆成是省里面的专家,但是他们也没有发会诊单过去,陆成直接做手术的流程,不对,这是不行的。但是一起来讨论诊治方案,这是无伤大雅的。
方岩也的确是个人精,这样的说法既可以让陆成心安,也能够让瞿如林他们放心。
瞿如林感激地看了方岩一眼:“那就真辛苦方医生和陆医生了,我们给你们添麻烦了。”
“这个病人……”
瞿如林把相关的病史复述了一遍,然后才说出来现在的关键问题:“现在病人术后的疼痛情况无缓解,仍然佩戴着支具下床,疼痛仍然颇为明显。”
“我们现在不能确定的是,半月板是否再次扩大破裂。”
“还是缝合出了问题,导致原伤口再次裂开。或者是其他问题。”
“这是术前的核磁,患者半月板的损伤征象是很明确的,我们在术中,也是确实看到了半月板后角的损伤。”
瞿如林指着术前的片子说了后,又是转向了术后的片子:“这是患者下床之后,疼痛未缓解后,我们复查的片子,我们倒是可以看到半月板仍然有高信号影。”
“但是考虑到患者目前处于术后的应激期,正常情况下,也会出现这样的反应。所以我们请方主任来我们这里,就是像这样的情况,到底是不是要再次做缝合,如果要做的话,我们想尽快把手术给做了。”
一个疾病的诊断,应该有病史、辅助检查和体格检查综合考虑。
不过,现在因为病人才进行了手术,体格检查不敏感,所以,相当于参考的资料,缺了一项,就是个比较麻烦的问题了。
方岩听了,见陆成没有说话的想法,也是知道他是在避嫌,
医生其实有一个不成文的默契,那就是,医生本人,一般不会给自己的亲戚或朋友做手术和看病,就是为了避免万一发生点什么,影响到关系。
医不自医,也是怕紧张。
当然陆成并不是不自医的这种避嫌,是为了不喧宾夺主。
方岩就接着说:“我也看过了病人的片子和看过病人了,我的想法是再做一次关节镜检,没必要再继续拖着了。”
“这样可以直视下看到明确的诊断,没必要妄加猜测了。”
“如果是再次破开,或是裂开了更大的口子,也好及时进行补救。”
“单纯的关节镜检,虽然也属于二次手术,但对病人不会造成太大的伤害。”
方岩其实也很为难,看这种别人看出问题来的病人,比看十个病人还要难受,因为他得不到病人的第一手资料,即便是瞿如林他们提供的资料,他也不觉得完全可信。
不过,这种话当然不可能这时候说出来。
瞿如林听到方岩说出来这话,缓缓地出了一口气。
其实这个办法,他们第一时间就想到了,但是,毕竟是在他们手上出了问题,并不好由他们提出来,如果是方岩定下来这个基调,那他们也好给病人一个交待。
因为现在的疼痛不缓解,病人家属对他们其实是有一些不太信任的。
但这是市里面下来的专家的意思。
方岩再看了看陆成,问道:“陆医生,如果遇到这种病例的话,会怎么处理?”
方岩并没有直接问这个病人,就是给陆成一个说话的机会。
陆成微微皱眉,这种情况,他还真是没有遇到过的。
林尤和朱雀光根本就没给他看过这样情况的机会。
但是,陆成也还是有些想法的:“这种病例,我暂时是还没有遇到过,不过,瞿主任,如果我们遇到像这种有多发韧带损伤的病例的话,一般不会建议立刻进行半月板的缝合手术,而是会让病人稍微等一段时间,大概在三周到四周左右。”
“因为是这样的,现在病人的韧带有拉伤,处于应激损伤期。而处于损伤应激期的韧带损伤,如果并未完全断裂的话,我们是看不到它的连续性消失的。”
“而且这样的情况,很多都是合并有半月板的损伤,这个时候,如果我们贸然进行缝合的话。因为没有处理韧带,就相当于膝关节的固定装置都没搞好,膝关节会处于异常活动角度,导致关节间隙变得异常狭窄甚至错位。”
“那么,再度地挤压,就会让已经缝合了的半月板再次出现疼痛症状,甚至出现卡压的症状。”
“而且,因为关节未能得到良好的固定,继续活动属于加重损伤的行为,所以韧带内的水肿,会消失地很慢。这和骨折时期,如果有严重的水肿,其实不宜做骨折固定手术的原理是一样的。”
陆成这话一出,当场瞿如林众人就是脑瓜子一懵啊。
陆成既然敢这么说,肯定是从术前的片子上,看出来了他们没看到的东西,
后背冷汗一冒,瞿如林赶紧请教道:“那陆医生,这样的情况,还有什么补救办法没有?”
请收藏本站:https://www.jueshi.cc。绝世小说网手机版:https://m.jueshi.cc
“陆医生,我想请问下,这个女孩子,是你的亲戚么?陆医生,你可不要误会啊。我不是说他是你亲戚,我就不告诉你一些细节。”方岩直接就开始问了比较在意的问题,但是神态明显比之前在病房要放松很多。
之前在病房,他们所说的一切,病人的家属都能够听到的,现在,陆成即便也算家属,但也算从业人员,肯定可以理解当医生的苦衷。
陆成解释道:“也算是吧,那是我朋友的表妹,我回来找他聚了一次,他就说了她的问题,就喊我过来看看。”
现在把事情解释得清楚了,等会儿才能够在方岩他们的口中听到更加精准消息。
方岩这才点了点头,说:“原来是这样。”
接着转头看向了瞿如林,道:“瞿主任,陆医生既然不是外人,那我们就继续来谈论一下这个病例吧。陆医生是在湘大二医院有过见识的,也好顺便给我们审一审方案。”
方岩并没有提直接喊陆成接手,这是有违反规定的。
首诊负责制,现在的病人就在人民医院,按照规定,就得是瞿如林他们来处理病人。
就算陆成是省里面的专家,但是他们也没有发会诊单过去,陆成直接做手术的流程,不对,这是不行的。但是一起来讨论诊治方案,这是无伤大雅的。
方岩也的确是个人精,这样的说法既可以让陆成心安,也能够让瞿如林他们放心。
瞿如林感激地看了方岩一眼:“那就真辛苦方医生和陆医生了,我们给你们添麻烦了。”
“这个病人……”
瞿如林把相关的病史复述了一遍,然后才说出来现在的关键问题:“现在病人术后的疼痛情况无缓解,仍然佩戴着支具下床,疼痛仍然颇为明显。”
“我们现在不能确定的是,半月板是否再次扩大破裂。”
“还是缝合出了问题,导致原伤口再次裂开。或者是其他问题。”
“这是术前的核磁,患者半月板的损伤征象是很明确的,我们在术中,也是确实看到了半月板后角的损伤。”
瞿如林指着术前的片子说了后,又是转向了术后的片子:“这是患者下床之后,疼痛未缓解后,我们复查的片子,我们倒是可以看到半月板仍然有高信号影。”
“但是考虑到患者目前处于术后的应激期,正常情况下,也会出现这样的反应。所以我们请方主任来我们这里,就是像这样的情况,到底是不是要再次做缝合,如果要做的话,我们想尽快把手术给做了。”
一个疾病的诊断,应该有病史、辅助检查和体格检查综合考虑。
不过,现在因为病人才进行了手术,体格检查不敏感,所以,相当于参考的资料,缺了一项,就是个比较麻烦的问题了。
方岩听了,见陆成没有说话的想法,也是知道他是在避嫌,
医生其实有一个不成文的默契,那就是,医生本人,一般不会给自己的亲戚或朋友做手术和看病,就是为了避免万一发生点什么,影响到关系。
医不自医,也是怕紧张。
当然陆成并不是不自医的这种避嫌,是为了不喧宾夺主。
方岩就接着说:“我也看过了病人的片子和看过病人了,我的想法是再做一次关节镜检,没必要再继续拖着了。”
“这样可以直视下看到明确的诊断,没必要妄加猜测了。”
“如果是再次破开,或是裂开了更大的口子,也好及时进行补救。”
“单纯的关节镜检,虽然也属于二次手术,但对病人不会造成太大的伤害。”
方岩其实也很为难,看这种别人看出问题来的病人,比看十个病人还要难受,因为他得不到病人的第一手资料,即便是瞿如林他们提供的资料,他也不觉得完全可信。
不过,这种话当然不可能这时候说出来。
瞿如林听到方岩说出来这话,缓缓地出了一口气。
其实这个办法,他们第一时间就想到了,但是,毕竟是在他们手上出了问题,并不好由他们提出来,如果是方岩定下来这个基调,那他们也好给病人一个交待。
因为现在的疼痛不缓解,病人家属对他们其实是有一些不太信任的。
但这是市里面下来的专家的意思。
方岩再看了看陆成,问道:“陆医生,如果遇到这种病例的话,会怎么处理?”
方岩并没有直接问这个病人,就是给陆成一个说话的机会。
陆成微微皱眉,这种情况,他还真是没有遇到过的。
林尤和朱雀光根本就没给他看过这样情况的机会。
但是,陆成也还是有些想法的:“这种病例,我暂时是还没有遇到过,不过,瞿主任,如果我们遇到像这种有多发韧带损伤的病例的话,一般不会建议立刻进行半月板的缝合手术,而是会让病人稍微等一段时间,大概在三周到四周左右。”
“因为是这样的,现在病人的韧带有拉伤,处于应激损伤期。而处于损伤应激期的韧带损伤,如果并未完全断裂的话,我们是看不到它的连续性消失的。”
“而且这样的情况,很多都是合并有半月板的损伤,这个时候,如果我们贸然进行缝合的话。因为没有处理韧带,就相当于膝关节的固定装置都没搞好,膝关节会处于异常活动角度,导致关节间隙变得异常狭窄甚至错位。”
“那么,再度地挤压,就会让已经缝合了的半月板再次出现疼痛症状,甚至出现卡压的症状。”
“而且,因为关节未能得到良好的固定,继续活动属于加重损伤的行为,所以韧带内的水肿,会消失地很慢。这和骨折时期,如果有严重的水肿,其实不宜做骨折固定手术的原理是一样的。”
陆成这话一出,当场瞿如林众人就是脑瓜子一懵啊。
陆成既然敢这么说,肯定是从术前的片子上,看出来了他们没看到的东西,
后背冷汗一冒,瞿如林赶紧请教道:“那陆医生,这样的情况,还有什么补救办法没有?”
请收藏本站:https://www.jueshi.cc。绝世小说网手机版:https://m.jueshi.cc